郑先生，男，62岁，诊断：1、重症肺炎并I型呼吸衰竭；2、急性心肌炎；3、甲型流感（危重型）；4、急/慢性心力衰竭；5、2型糖尿病伴高血糖反应、重度代谢性酸中毒；6、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；7、高钾血症等。

贺先生，男，62岁，诊断：1、急性肝功能衰竭；2、横纹肌溶解症；3、脓毒血症，4、社区获得性肺炎；5、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。

黄女士，女，51岁，诊断：1、充血性心力衰竭；2、II型呼吸衰竭；3、2型糖尿病并高血糖反应、重度代谢性酸中毒；4、尿毒症。

多学科联合救治  急危重症患者获新生

多学科协作诊疗模式（英文简称MDT），是针对疾病，由临床多个学科，通过跨学科综合讨论后制定出最优化治疗方案的临床治疗模式。重症医学科和血液透析中心建立MDT，制定序贯性治疗方案。学科间强强联合，以病人为中心，为急危重症患者架起了生命的桥梁，使病人最大获益。

多模式血液净化治疗在多学科协作中发挥的作用

重症感染和多器官功能不全等危重症

由于严重感染或其他多种原因造成的多器官功能不全患者病情危重，预后极差。随着连续性血液净化治疗的开展，在早期应用可以清除体内复杂的炎性介质和过重的水负荷，纠正严重酸中毒和内环境紊乱，提高患者的存活率。

急性药物或毒物中毒

多种免疫系统疾病

☀系统性红斑狼疮（SLE）：血浆置换治疗可以清除SLE患者循环免疫复合物、抗ds-DNA抗体、抗核抗体等。

☀类风湿性关节炎：目前免疫吸附治疗被推荐用于传统抗类风湿药物和新型生物制剂治疗均失败、以及难治性活动性疾病的患者。

神经系统疾病

☀重症肌无力：血浆置换治疗可应用于肌无力危象、胸腺瘤切除前严重的重症肌无力，以及术后早期、免疫抑制剂治疗开始或减量时。另外蛋白A免疫吸附对于重症肌无力的治疗也可以取得理想的效果；

☀格林巴利综合征:血浆置换治疗与单纯支持治疗相比可增加运动功能的恢复，减少呼吸机使用时间。同样免疫吸附的方法也可以尝试用于格林-巴利综合征的治疗，文献报道免疫吸附可明显的改善神经功能缺损的状况。

☀血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒症综合征（HUS）:TTP患者体内存在vWF裂解蛋白酶缺陷，vWF清除降低，形成超常的大相对分子质量的vWF多聚体等。血浆置换可以去除异常的vWF多聚体和循环免疫复合物，补充新鲜血浆可补充vWF裂解蛋白酶。

☀高黏滞综合征:该病由于单克隆抗体免疫球蛋白的血浆浓度非常高，而导致红细胞聚集，全身器官和系统的缺血和功能障碍。血浆置换通过对免疫球蛋白的清除而达到中止或逆转病情的进展。

☀冷球蛋白血症:血浆置换对冷球蛋白血症的治疗已经有20年，几乎全部文献都证实了血浆置换对有明显症状的患者或有进行性肾功能衰竭时有效。

家族性高胆固醇血症

二重膜滤过血浆置换可以选择性的清除低密度脂蛋白胆固醇，而不降低高密度脂蛋白的水平，在我们临床应用当中，每次下降率多很理想。血浆置换应当长期进行，根据脂蛋白水平调节治疗频率，一般为2-3周/次。

肝脏疾病

☀肝功能不全和肝衰竭:肝功能不全时肝脏的解毒和合成功能均受损，血浆置换以新鲜血浆为置换液一方面可以清除体内大量的大、中、小毒性物质，清除血氨、胆红素等，另外也可以补充凝血因子、白蛋白等生物活性物质，稳定内环境减少出血风险，为肝脏再生或做肝移植手术赢得时间。

☀高胆红素血症和肝性脑病:血浆胆红素吸附柱对血浆中胆红素和胆汁酸有很强的吸附作用，需要分浆后进行血浆吸附。对于引起肝性脑病的致病介质，血液灌流可以清除包括血氨、游离脂肪酸、酚等，可用来治疗肝昏迷。

☀分子循环再吸附系统（MARS）:MARS系统的原理是患者血液与白蛋白透析液间接解除与白蛋白结合的毒素。